Veelgestelde vragen

Een ziekenfonds biedt aanvullende terugbetalingen bovenop de wettelijke ziekteverzekering. Bij VNZ krijg je extra tussenkomsten voor brillen, tandzorg, sport, zwangerschap, psychologische ondersteuning en veel meer. Deze voordelen kunnen jaarlijks oplopen tot honderden euro's per gezinslid.

• Bezorg tijdig je getuigschrift van arbeidsongeschiktheid aan je ziekenfonds (binnen 7 dagen als werknemer, binnen 28 dagen als zelfstandige).
• Na 1 jaar kom je in invaliditeit (andere berekeningsregels).
• Je dossier wordt opgevolgd door een adviserend arts.
• Je kan worden uitgenodigd voor controle of begeleiding naar werkhervatting.

Alle VNZ-leden kunnen genieten van deze voordelen. Sommige voordelen zijn voor iedereen, andere zijn specifiek voor kinderen, zwangere vrouwen, sporters of senioren. Je hoeft geen extra verzekering af te sluiten aangezien je VNZ-lidmaatschap automatisch toegang geeft tot alle voordelen.

Je kan ons je doktersbriefje bezorgen via een van onze postbussen en kantoren of via de post.

Een eAttest is een elektronische verzending van je zorgattest door de zorgverlener (bv. huisarts) rechtstreeks naar je ziekenfonds.

• Jij betaalt het volledige bedrag (of enkel remgeld bij derdebetalersregeling).
• De arts verstuurt het attest digitaal.
• De terugbetaling gebeurt automatisch op je rekening.

Je hoeft dus niets meer op te sturen.

Je kiest een ziekenfonds en schrijft je in:

• Online, via kantoor of via een formulier.
• Nodig: rijksregisternummer (eID/itsme), rekeningnummer.
• Je aansluiting gaat in vanaf de datum waarop je sociaal verzekerd bent (bv. start job, inschrijving als zelfstandige).

De verplichte ziekteverzekering is wettelijk geregeld; elk ziekenfonds voert die uit.

• Je schrijft je in bij het nieuwe ziekenfonds.
• Zij regelen de opzeg bij je huidige.
• Overstappen kan meestal per kwartaal (1 januari, 1 april, 1 juli, 1 oktober).
• De overstap gaat in op de eerste dag van het volgende kwartaal, mits tijdige aanvraag.

Voor de verplichte verzekering behoud je je rechten zonder wachttijd. Voor sommige aanvullende voordelen kan een wachttijd gelden.

• Verplichte ziekteverzekering: wettelijk geregeld en gefinancierd via sociale bijdragen (RSZ of bijdragen als zelfstandige). Hiervoor betaal je in principe geen aparte vrije bijdrage per ziekenfonds.
• Aanvullende verzekering: extra voordelen (bv. brillen, sport, tandzorg, ziekenvervoer).
  • Hiervoor betaal je een maandelijkse bijdrage aan je ziekenfonds.
  • Bedrag verschilt per ziekenfonds en gezinssituatie (gemiddeld zo'n 10 euro per maand).

Als werknemer of zelfstandige heb je recht op een uitkering bij arbeidsongeschiktheid, mits:

• Je voldoende sociale bijdragen hebt betaald.
• Je een geldige aangifte van arbeidsongeschiktheid indient bij je ziekenfonds.

Bediende:

• Eerste periode: gewaarborgd loon via werkgever (± 30 dagen).
• Daarna: uitkering via ziekenfonds.

Zelfstandige:

• Geen gewaarborgd loon.
• Uitkering via ziekenfonds na een korte wachttijd (meestal vanaf dag 8).

Doe tijdig aangifte!

• Binnen 8 kalenderdagen: interim, proefperiode, werkzoekende, zelfstandige, herval of verlenging
• Binnen 14 kalenderdagen: arbeider
• Binnen 28 kalenderdagen: bediende

Bedrag hangt af van je statuut, gezinssituatie en loon.

Werknemer (na gewaarborgd loon):

• ± 60% van je begrensd brutoloon (eerste periode).
• In invaliditeit: percentage afhankelijk van gezinssituatie (met gezinslast, alleenstaand, samenwonend).

Zelfstandige:

• Vast dagbedrag (niet rechtstreeks gekoppeld aan recent inkomen).
• Bedrag verschilt naargelang gezinslast.

Exacte bedragen worden jaarlijks geïndexeerd.

Dat kan mits toestemming van:

• Je behandelend arts
• De adviserend arts van het ziekenfonds

Je werkt dan deeltijds en behoudt een gedeeltelijke uitkering bovenop je loon.

Voorafgaande goedkeuring is verplicht; anders riskeer je verlies van uitkering.

Telefonisch van maandag tot donderdag van 08u30 tot 17u en op vrijdag van 8u30 tot 12u.
Onze kantoren zijn open van maandag tot vrijdag tussen 9u en 17u, raadpleeg hier de openingsuren voor jouw kantoor.

Je kan online een afspraak maken of rechtstreeks contact opnemen met je dichtstbijzijnde kantoor.

Voor de verzekeringen HospiPlan & AmbuPlan, HospiPlus & AmbuPlus, MaxiPlan en TandPlus geldt geen leeftijdsbeperking.

Bij de verzekeringen HospiContinu en HospiForfait is er wel een leeftijdsbeperking en kan je intekenen tot vóór je 65ste verjaardag. Ben je ouder dan 65 jaar, dan is intekening bij de verzekering HospiForfait eveneens mogelijk als je tot en met de dag voorafgaand aan deze intekening gedekt werd door een gelijkaardige ziekenfondsverzekering. 

Je kan altijd intekenen met een bestaande aandoening, maar hou er rekening mee dat:

• jouw tegemoetkoming kan beperkt worden als je in geval van hospitalisatie kiest voor een éénpersoonskamer (bij HospiPlan, HospiPlus, HospiContinu);
• jouw bestaande ernstige ziekte kan uitgesloten worden (bij AmbuPlan, AmbuPlus).

Of jouw bestaande aandoening aanleiding geeft tot een beperkte tegemoetkoming of uitsluiting wordt door onze arts beoordeeld op basis van de door jou ingevulde medische vragenlijst.

Bij HospiForfait, MaxiPlan en TandPlus wordt geen rekening gehouden met jouw medische voorgeschiedenis.

Als je zwanger bent op het ogenblik van intekening, worden jouw tussenkomsten gedurende de eerste 9 maanden na intekening beperkt bij hospitalisatie op een éénpersoonskamer ten gevolge van jouw zwangerschap of jouw bevalling. Bij een twee- of meerpersoonskamer is er geen beperking qua tussenkomst.  

 Let op: tijdens de wachttijd heb je nooit recht op een tegemoetkoming!

Om een extra verzekering af te sluiten, moeten er documenten ingevuld en ondertekend worden. 

Deze documenten moeten steeds ondertekend worden door de titularis van het ziekenfondsboekje.

Hiervoor kan je mailen naar marketing@vnz.be, langskomen in één van onze kantoren of telefonisch contact opnemen op het nummer 015 28 90 90.

Jouw verzekering start ten vroegste de 1ste van de maand volgend op de ontvangst van alle volledig ingevulde documenten.

Je kan de premie betalen via overschrijving of domiciliëring. Kies je voor overschrijving, dan wordt de premie jaarlijks (of per kwartaal) opgevraagd; bij domiciliëring betaal je per kwartaal (of per maand).

Er is GEEN wachttijd als je tot en met de dag voorafgaand aan jouw intekening een gelijkaardige verzekering had en daar de wachttijd al doorlopen hebt.

Als je geen gelijkaardige verzekering hebt, is er WEL wachttijd:

• bij HospiPlan & AmbuPlan, HospiPlus & AmbuPlus, HospiContinu, HospiForfait: algemeen 3 maanden
  • uitzonderingen: bij medisch-geassisteerde voortplantingstechnieken: 12 maanden, bij ongevallen en acute, levensbedreigende infectieziekten geen wachttijd
• bij MaxiPlan: algemeen 12 maanden
  • uitzondering: voor de remgelden en anticonceptiemiddelen 3 maanden
• bij TandPlus: algemeen 12 maanden

Afhankelijk van de door jou gekozen verzekering gebeurt de aangifte schriftelijk of elektronisch.

Schriftelijk

Je kunt jouw hospitalisatie of medische kosten steeds schriftelijk aangeven. Je vult hiervoor volgend document in: 

• schadeaangifteformulier HospiPlan, AmbuPlan, HospiPlus en AmbuPlus
• schadeaangifteformulier MaxiPlan
• schadeaangifteformulier TandPlus

Bij HospiPlan en HospiPlus bezorg je ons ook steeds jouw originele en volledige ziekenhuisfactuur!

Geef je ambulante kosten en/of geneesmiddelen aan in het kader van de voor- en nazorg van jouw verzekering HospiPlus, of in het kader van jouw verzekering AmbuPlan of AmbuPlus, dan dien je bovenop voorgaand formulier nog volgende bewijsstukken voor te leggen:

• originele facturen of betalingsbewijzen;
• de afrekening van de terugbetalingen van het ziekenfonds met de vermelding van jouw identiteit, de betaalde som, het codenummer van de prestatie (zoals voorzien in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen) en de prestatiedatum;
• het ‘Attest van vergoedbare farmaceutische verstrekkingen in het kader van een bijkomende verzekering’ (BVAC-attest), afgeleverd en naar behoren ingevuld door de apotheker.

Elektronisch (HospiPlan en HospiPlus)

De elektronische aangifte geldt bij gebruik van de HospiPluskaart en kan enkel bij HospiPlan en HospiPlus.

OPGELET: bij HospiPlan is de elektronische aangifte beperkt tot de hospitalisatiekosten op een twee- of meerpersoonskamer!

Je kan jouw opname vooraf registreren via www.assurcard.be of via de kiosk van Assurcard bij de inschrijvingen in het ziekenhuis.

Je kan jouw hospitalisatie- en medische kosten indienen tot 3 jaar na het einde van de maand waarin de hospitalisatie plaatsvond, de prestaties werden verstrekt of de kosten zich voordeden. We raden je echter aan jouw kosten zo snel mogelijk in te dienen!

Als je geen gebruik kunt maken van de HospiPluskaart, betaal je altijd eerst zelf je facturen, zowel aan het ziekenhuis als aan eventuele gezondheidszorgbeoefenaars.

Na betaling bezorg je ons jouw facturen en berekenen wij zo snel mogelijk het bedrag waarop je recht hebt.

Je hoeft ons geen betalingsbewijs van jouw factuur over te maken!

Je kan jouw HospiPlus verzekering maandelijks stopzetten. Dit kan echter niet telefonisch, enkel schriftelijk of via email!

De stopzetting gaat in vanaf de 1ste van de maand volgend op ontvangst van jouw schriftelijke melding.

De stopzetting MaxiPlan en TandPlus geldt voor alle verzekerden op een polis. Men kan niet meer terug aansluiten gedurende een periode van drie jaar.

Je kan documten bezorgen aan HospiPlus via de post, via een VNZ-brievenbus of kantoor of per e-mail.

Ja, er is tussenkomst voor een daghosptalisatie op voorwaarde dat het ziekenhuis jou een verblijfskost aanrekent.

Het aanrekenen van een verblijfskost is afhankelijk van de ’techniciteit’ van de ingreep die de arts uitvoert. Het maken van een kamerkeuze of het ondertekenen van een opnameverklaring bij de opname in het ziekenhuis betekent dus niet altijd dat je ook een verblijfskost zal worden aangerekend.

Wil je het zeker weten, vraag het dan best even na bij jouw behandelende arts.

TIP: kies voor een twee- of meerpersoonskamer en vermijd zo ereloonsupplementen!

HospiPlan voorziet een forfaitaire tussenkomst van 10 euro per verpleegdag in een eenpersoonskamer en een tussenkomst van 20 euro per verpleegdag in een twee- of meerpersoonskamer. Het maximum bedraagt 500 euro per verzekeringsjaar. De tussenkomst wordt automatisch uitbetaald samen met de opnamefactuur. Er hoeven dus geen bewijsstukken van de ambulante kosten overgemaakt te worden.

HospiPlus vergoedt jouw werkelijke medische kosten  gedurende 60 dagen voor en 180 dagen na de hospitalisatie, tot een maximum van 500 euro per verzekeringsjaar. Hiervoor bezorg je ons het schade-aangifteformulier, alsook de bewijsstukken van jouw kosten (doktersbriefjes, BVAC-attesten,…).

Indien je kiest voor een twee- of meerpersoonskamer is er een extra budget van max. € 500 voor de kinekosten.

Kies je voor een éénpersoonskamer, dan is er zowel bij HospiPlan als bij HospiPlus een éénmalige vrijstelling van € 125 per verzekeringsjaar.

Bij een twee- of meerpersoonskamer is er geen vrijstelling!

Er is ook geen vrijstelling bij opname op een dienst materniteit.

De kostendekkende verzekeringen HospiPlan en HospiPlus vergoeden de kosten van aangepast liggend vervoer met een ziekenwagen, bij opname en ontslag uit het ziekenhuis, en bij verplaatsing van het ene ziekenhuis naar het andere om medische redenen, en dit per verzekeringsjaar tot 125 euro bij HospiPlan en tot 250 euro bij HospiPlus.

De aanvullende waarborg AmbuPlan en AmbuPlus vergoedt in geval van een ernstige ziekte het medisch verantwoord vervoer door een ziekenwagen, een taxi, openbaar vervoer of eigen wagen, tot maximum 250 euro per verzekeringsjaar (tussenkomst voor privé-vervoer = 0,2 euro/km).

HospiPlan: de verblijfkosten van een ouder in de kamer van een kind jonger dan 19 jaar, van de begeleider van een gehandicapt persoon, van een afhankeijk persoon waneer de  begeleider wordt gehospitaliseerd (rooming-in), worden vergoed met een  maximum van 20 euro per dag en beperkt tot 14 dagen per verzekeringsjaar.

HospiPlus: de verblijfkosten van een ouder in de kamer van een kind jonger dan 19 jaar, van de begeleider van een gehandicapt persoon, van een afhankelijk persoon wanneer de begeleider wordt gehospitaliseerd (rooming-in) worden vergoed  met een maximum van 40 euro per dag en beperkt tot 14 dagen per verzekeringsjaar.

Hospitalisatie op een dienst kinderneuropsychiatrie (K-dienst – 34), neuropsychiatrie (A-dienst – 37) of psychiatrie (T-dienst – 41) komt in aanmerking voor een tegemoetkoming. Bij HospiPlan is de tussenkomst beperkt tot 25.000 euro per verzekeringsjaar, bij HospiPlus onbeperkt per verzekeringsjaar, en bij HospiForfait wordt er een dagvergoeding uitbetaald gedurende maximum 30 dagen per verzekeringsjaar.

HospiPlan: de verblijfkosten in een zorgverblijf worden vergoed, met een maximum van 15 euro per dag en beperkt tot 28 dagen per verzekeringsjaar;

HospiPlus: de verblijfkosten in een zorgverblijf worden vergoed, met een maximum van 30 euro per dag en beperkt tot 28 dagen per verzekeringsjaar.

De verjaringstermijn van wettelijke getuigschriften en aanvullende attesten bedraagt 2 jaar. Attesten die later worden bezorgd, kunnen niet meer vergoed worden.

De wettelijke ziekteverzekering maakt deel uit van onze sociale zekerheid en vormt de basis van betaalbare zorg. Veel mensen vragen zich af: is een ziekteverzekering verplicht? In ons land wel degelijk, omdat iedereen zo toegang houdt tot betaalbare zorg. Iedereen die werkt, zelfstandige is of een uitkering ontvangt, betaalt sociale bijdragen en is daardoor verzekerd voor medische kosten. Het systeem is gebaseerd op solidariteit: we dragen allemaal een stukje bij, zodat zorg voor iedereen toegankelijk blijft; ongeacht leeftijd, inkomen of gezondheid.

VNZ voert die wettelijke ziekteverzekering voor jou uit. Wij zorgen voor je terugbetalingen en administratie, en bieden steun bij onder meer:

• consultaties bij huisarts of specialist,
• geneesmiddelen op voorschrift,
• medische onderzoeken,
• een groot deel van de kosten bij een ziekenhuisopname.

De wettelijke ziekteverzekering vergoedt dus veel, maar niet alles. Je betaalt meestal nog een persoonlijk aandeel, ook wel remgeld genoemd. Hoeveel dat precies is, hangt af van de zorgverlener en de behandeling. Voor mensen met een lager inkomen bestaat er een verhoogde tegemoetkoming, waardoor de eigen kosten minder zijn.

Wettelijke ziekteverzekering: Het wettelijke systeem dat medische kosten terugbetaalt. Iedereen in ons land is verplicht aangesloten.

Mutualiteit: De organisatie waarbij je lid bent om van je rechten binnen de ziekteverzekering te genieten. Je mutualiteit, zoals VNZ, zorgt voor de terugbetalingen en biedt ook aanvullende voordelen.

Hospitalisatieverzekering: Een optionele verzekering die extra tussenkomt bij een ziekenhuisopname, bijvoorbeeld voor ereloonsupplementen of kamerkeuze.

Zo kan je het onthouden: de ziekteverzekering is het systeem, de mutualiteit voert het uit en biedt aanvullende terugbetalingen, en een hospitalisatieverzekering is een extra bescherming bij ziekenhuisopnames.